Degetul în ciocan (grifa digitală)

Dr. Bogdan Dariciuc, medic specialist Ortopedie-Traumatologie, Arcadia

Degetul în ciocan, cunoscut și sub denumirea de „grifă digitală”, reprezintă o deformare a degetelor de la nivelul membrului inferior, apărută din cauza unui dezechilibru între acțiunea mușchilor flexori și extensori ai degetului. Această afecțiune nu este doar o problemă estetică, ci una funcțională, care poate afecta confortul și mobilitatea.

Clasificarea degetului în ciocan

Pentru o mai bună înțelegere, deformarea degetelor se împarte în mai multe tipuri, în funcție de articulațiile implicate:

• Mallet toe – caracterizat prin flexia articulației interfalangiene distale;
• Claw toe – implică flexia articulațiilor interfalangiene proximale și distale, asociată cu extensia articulației metatarsofalangiene;
• Hammer toe – presupune flexia articulației interfalangiene proximale și extensia articulației metatarsofalangiene.

Această clasificare ajută medicul să stabilească tratamentul adecvat în funcție de severitatea și tipul deformării.

Cauzele apariției degetului în ciocan

Degetul în ciocan poate avea multiple cauze. Printre cele mai frecvente se numără factorii congenitali, traumatismele, arsurile, anumite patologii neurologice sau boli inflamatorii precum poliartrita reumatoidă. În timp, aceste cauze determină modificări structurale ale degetelor, care devin vizibile și deranjante.

Simptomele și evoluția degetului în ciocan

La început, grifele sunt reductibile, ceea ce înseamnă că degetele pot fi îndreptate manual. Pe măsură ce afecțiunea avansează, țesuturile se retractă, iar deformarea devine ireductibilă (rigidă). În această etapă, degetele proeminente intră în conflict cu încălțămintea, provocând disconfort și durere.

Presiunea exercitată de pantof asupra degetului îndoit poate duce la apariția bătăturilor dureroase. În plus, deformarea pune presiune pe oasele metatarsiene, ceea ce cauzează frecvent dureri în talpă. În cazurile severe, pot apărea calusuri dureroase pe partea inferioară a piciorului, din cauza presiunii crescute asupra articulațiilor contractate.

Opțiuni de tratament pentru degetul în ciocan

Tratamentul degetului în ciocan se împarte în două mari categorii: conservator și chirurgical.

1. Tratamentul conservator

În fazele incipiente, se recomandă:

• purtarea de încălțăminte largă și comodă;
• kinetoterapie pentru ameliorarea simptomelor (deși nu oprește evoluția deformării);
• utilizarea ortezelor de susținere în pantofi, pentru reducerea presiunii exercitate asupra deformărilor.

Este important de menționat că niciun tratament conservator nu a demonstrat eficiență în corectarea permanentă a deformării.

2. Tratamentul chirurgical

În cazurile avansate, soluția este intervenția chirurgicală, care poate fi minim invazivă sau clasică, în funcție de particularitățile fiecărui pacient. Chirurgia are un scop funcțional, nu estetic, și urmărește redarea mobilității și formei normale a degetului.

Printre cele mai frecvente proceduri se numără:

• plastiile de tendon;
• tenotomiile (secționarea unui tendon);
• osteotomiile (îndepărtarea sau realinierea unei porțiuni de os afectat de o deformare);
• artrodezele digitale (blocarea unei articulații pentru stabilitate).

În cazurile în care rigiditatea este severă și deformarea este mare, poate fi necesară îndepărtarea unei părți din falangă (falangectomie) sau scurtarea metatarsianului (osteotomie Weil).

Tratamentul chirurgical al degetului în ciocan se efectuează în siguranță în Spitalul Arcadia. Pentru programări, pacienții au la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.