Capsulita retractilă (umărul înghețat)

Dr. Gabriel Dârcă, chirurg Ortopedie-Traumatologie cu supraspecializare în Chirurgia umărului și membrului superior, Arcadia

Capsulita retractilă (sau umărul înghețat) este o afecțiune caracterizată prin limitarea progresivă a mișcării în articulația umărului. Aceasta afectează aproximativ 2% din populația globală, fiind mai frecvent întâlnită la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani.

Simptomele capsulitei retractile

Printre simptomele capsulitei retractile se numără:

• durerea – surdă și persistentă, resimțită atât în timpul zilei, cât și pe parcursul nopții, afectând calitatea vieții pacientului și putând duce la oboseală cronică și chiar la tulburări psihologice;
• limitarea mobilității – restricție progresivă a mișcărilor umărului;
• dificultăți în activitățile zilnice – incapacitatea de a efectua mișcări uzuale, precum îmbrăcarea, pieptănarea sau ridicarea obiectelor.

Cauze și factori de risc pentru capsulita retractilă

În cele mai multe cazuri, capsulita retractilă apare fără o cauză evidentă.

Factorii de risc includ:

• vârsta: 40-60 de ani;
• sexul: femeile sunt de două ori mai predispuse decât bărbații;
• traumatismele sau intervențiile chirurgicale la nivelul umărului;
• imobilizarea prelungită a umărului;
• stresul psihic puternic;
• afecțiunile sistemice: diabet, afecțiuni cardiovasculare, boala Parkinson.

Tratamentul capsulitei retractile

Tratamentul conservator este utilizat în majoritatea cazurilor, cu o durată medie de aproximativ 1 an. Acesta constă în:

• fizioterapie și kinetoterapie pentru redobândirea mobilității;
• medicație analgezică și antiinflamatoare pentru reducerea durerii;
• infiltrații cu cortizon în cazurile severe.

Tratamentul chirurgical este recomandat pacienților la care tratamentul conservator nu oferă ameliorare semnificativă. Se realizează pe cale artroscopică și constă în eliberarea aderențelor și contracturilor capsulei articulare. Este urmat de mobilizare precoce a umărului pentru prevenirea recidivelor.

Pacient de 35 de ani cu capsulită retractilă, tratat la Arcadia

Un pacient în vârstă de 35 de ani s-a prezentat la Spitalul Arcadia cu dureri importante și o pierdere semnificativă a mobilității umărului brațului dominant – brațul drept. Simptomatologia se instalase rapid progresiv, în urma unui traumatism. Pacientul beneficiase de tratament conservator, cu evoluție trenantă de aproximativ 1 an. Infiltrațiile subacromiale cu cortizon și fiziokinetoterapia aduseseră doar ameliorări parțiale și temporare ale acuzelor.

RMN-ul efectuat preoperator a evidențiat o coafă a rotatorilor intactă, fibroză importantă în intervalul rotatorilor și o îngroșare a capsulei articulare antero-inferioare.

Tratamentul propus a fost chirurgical. Intervenția a durat aproximativ 45 de minute și a constat în eliberarea aderențelor de la nivelul feței profunde a coafei rotatorilor și curățarea fibrozei din intervalul rotatorilor.

Evoluția postoperatorie a fost excelentă, cu o ameliorare semnificativă a durerilor chiar din prima zi după intervenție.

Pacientul a fost revăzut la control la 2 săptămâni postoperator pentru suprimarea firelor de sutură. Acesta prezenta mobilitate foarte bună la nivelul umărului și nivel redus de durere reziduală, urmând să înceapă fiziokinetoterapia de recuperare medicală, necesară până la vindecarea completă.

Adoptarea unui tratament adecvat și inițierea precoce a recuperării pot îmbunătăți semnificativ prognosticul pacienților cu capsulită retractilă.

Pentru programări, aveți la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.

www.arcadiamedical.ro