Gonartroza

Dr. Bogdan Dariciuc, medic specialist Ortopedie-Traumatologie, Arcadia

Gonartroza reprezintă degradarea progresivă a cartilajului articular de la nivelul genunchiului. Este rezultatul unui dezechilibru funcțional între rezistența structurilor articulare și tensiunile la care acestea sunt supuse. Gonartroza este o afecțiune de 3 ori mai frecventă decât coxartroza.

Gonartroza primară reprezintă degenerescența cartilajului articular fără nicio cauză exterioară (apare în jurul vârstei de 60 de ani), iar gonartroza secundară apare în jurul vârstei de 45-50 de ani și prezintă o cauză cunoscută – artroză post traumatică, condrocalcinoză, gută, poliartrită reumatoidă etc. Dacă nu este tratată, poate produce dezaxări ale membrelor inferioare sau chiar invaliditate.

Excesul ponderal este principalul factor de risc, dar pot fi menționate și:

• poliartrita reumatoidă, gută, condrocalcinoză;
• dezaxarea genunchiului;
• factorii genetici;
• sexul – mai frecventă la femei decât la bărbați;
• incongruențe femuropatelare;
• leziuni meniscale;
• traumatisme majore sau minore repetate;
• condromalacia patelară.

Dacă factorul de risc este o afecțiune preexistentă, este important să știți că există o fereastră terapeutică, o perioadă în care, cu tratament adecvat, poate fi stopată apariția gonartrozei.

Gonartroza se manifestă prin:

• durere (principalul simptom) la mers, la urcatul și coborâtul scărilor;
• durerea devine meteodependentă, manifestându-se în perioadele reci sau la schimbările bruște de temperatură;
• durerea este ameliorată de repaus;
• tumefierea genunchilor;
• hipotrofia mușchilor coapsei;
• acumularea de sânge si de lichid sinovial în exces în articulația genunchiului, provocată de un efort sau traumatism;
• mers șchiopătat, crepitații (zgomote) articulare;
• limitarea mobilității articulare;
• chist popliteu – Baker;
• deformarea progresivă a genunchilor.

Diagnosticarea implică, pe lângă examinare fizică, metode imagistice: radiografii, CT, RMN.

Obiectivele tratamentului sunt scăderea durerii, menținerea și creșterea mobilității articulare, limitarea invalidității.

Tratamentul poate fi medicamentos – antalgice, antiinflamatoare, condoprotectoare –, local – puncție și injectare de corticosteroid local, injectare de acid hialuronic (vascosuplimentare), infiltrații cu PRP (plasmă îmbogățită cu trombocite), aplicare locală de antiinflamator.

Tratamentul non-medicamentos presupune scădere ponderală, reeducare funcțională, fiziokinetotetapie.

Tratament chirurgical:

• artroscopia de genunchi – tratament minim-invaziv care presupune explorare, debridare articulară, modelaj meniscal, îndepărtare corpi liberi intraarticulari, biopsie sinovială;
• osteotomii (femurale/tibiale) de corectare a axului membrului inferior în forme moderat-severe;
• artroplastia unicompartimentală/totală (înlocuirea parțială sau totală a articulației genunchiului cu proteză unicompartimentală sau totală) în formele avansate.

Indiferent de tratamentul ales, ortopedic sau chirurgical, acesta trebuie urmat de un tratament de recuperare medicală, care se realizează cu succes în Spitalul de Recuperare Medicală Arcadia.